ドライアイとは文字通り目が乾いてしまう病気（状態）です。 しかし、よく勘違いされるのですが、必ずしも涙が出ないとか少ないという訳ではありません。

涙の量が多い少ないに関わらず、目の表面全体が涙でしっかりカバーされていない状態が「ドライアイ」です。涙の質の低下により、一部でも涙でカバーされていない場所（ドライスポット・ダークスポット）があれば、そこは乾いて荒れてしまいます。

涙が出てしょぼしょぼしているのに「ドライアイ」とはおかしいではないか！と時々言われていますが、おかしくないのです。

ドライアイ外来では涙の量や質の評価をするとともに目の表面、まぶたの裏や縁の状態を観察します。そしてそれぞれの問題に見合う治療を行います。 もちろん一番の目的は自覚症状の改善です。

ドライアイ・チェック項目

• 眼が疲れやすい
• めやにが出る
• 眼がごろごろする
• 重たい感じがする
• 眼が乾いた感じがする
• 何となく眼に不快感がある
• 眼が痛い
• 涙が出る
• ものがかすんで見える
• 眼がかゆい
• 光を見るとまぶしい
• 眼が赤い

5つ以上ならドライアイの可能性があります。

さらに10秒以上眼を開けていられない、まばたきの回数が多い（40回/分以上）なら、その可能性がさらに高いといえるでしょう。

生活習慣病としてのドライアイ

ドライアイになる最初の原因は眼球表面の涙液の量が減ることですが、それには涙液の分泌の低下と、涙液の蒸発が多くなることの二つが影響しています。
その背景として、次のような要因があげられます。

空気の乾燥

瞬きが少ない

意識しなくても、ふつう3秒に1回ぐらい瞬きをしますが、なにかに集中していると、瞬きの回数が滅ります。
例えば読書で6秒に1回ぐらい、パソコン操作で十数秒に1回程度になります。
その結果、涙液の蒸発が進む反面、分泌は低下し、涙の膜が途切れてしまいます。
最近はパソコンや携帯電話などの普及により、VDT症候群※1と呼ばれる状態の人が増えています。

瞬きが不完全

瞬きの瞬間しっかりまぶたを閉じていない人がいます。
そのため、瞬きをしても眼球表面の下の方はいつも潤わないことになります。
眠っているとき薄目を聞いている人や、コンタクトレンズをしている人に多い傾向があります。

コンタクトレンズの装着

ドライアイのそのほかの原因

シェーグレン症候群

中年の女性に多い病気で、眼や口、鼻などの粘膜が乾燥し、関節痛が起きることもあります。
涙はほとんど分泌されず、強いドライアイの症状が現れます。

マイボーム腺が詰まる

マイボーム腺は、油層の成分を分泌する所です。
マイボーム腺がなんらかの原因で詰まると、油層の形成が不完全になり、涙液の蒸発を防ぐことができません。

結膜炎など

近年患者数が増加しているアレルギー性結膜炎などでも、結膜のムチン分泌が減り、ドライアイを招きます。

問診（問診内容）

以下の問診表を用いて行います。症状の他に生活環境や体の状態を確認します。

眼科一般検査

視力検査、眼圧検査などを行います。
ドライアイ以外の目の病気（白内障、緑内障、黄斑変性症、網膜剥離など）を見落とさないことは大事です。そのために必ず一度は受けて下さい。
（初診時に受けていただくことをお勧めします。）
また、メガネやコンタクトレンズの度数が目にあっているかどうかも確認いたします。

ドライアイ検査

細隙灯顕微鏡検査（フルオレセイン染色を用いた）

涙を含む目の表面、まぶたの裏や縁の状態を確認します。
ドライアイの所見として、「 涙のたまりが少ない。」
「涙のフィルムがすぐ壊れてしまう。」
「角膜・結膜の上皮障害（キズ）。」
「マイボーム腺の出口がつまる。」
などがあります。

角膜上皮障害（キズ）

シルマーテスト・フェノールレッド綿糸法

涙の分泌量を測る検査です。専用のろ紙や綿糸を用いて行います。

通水検査

涙が目元の涙点から喉に流れ出ていく排水管（涙道）の通りを確認する検査です。 涙が目尻から流れてしまう（流涙症）方に行います。

診断・治療

以上の様な検査の結果をもとにドライアイの診断を行います。 ドライアイと診断された方には以下のような治療を行います。

涙点プラグ

生活環境の指導

普段の生活に少し気をつければ眼の渇きを軽くすることができます。

パソコンなどの作業は休憩が必要。

リラックスを心がけ、眼が疲れたら休ませましょう。温かいタオルなどで目を温めるのもよい方法です

なるべく上を見ない。

テレビやパソコンの画面は、目より下方に置くようにしましょう。

お部屋の湿度を保つ。

加湿器や濡れタオルなど干すなどして保湿に注意しましょう。

マイボーム腺機能不全の治療

涙のほとんどは水分でできていますが、目の表面に均等にいきわたらせる働きをする、ムチンという粘性の物質と、すぐに蒸発してしまわないようにする脂分とをバランスよく含んでいます。この脂分をつくりだすのが、上下まぶたの裏側にあるマイボーム腺です。
このマイボーム腺の機能が何らかの理由で低下すると、脂分が変質して黄色く濁り粘性が高まってマイボーム腺の出口がつまってしまうことになります。この状態をマイボーム腺機能低下といいます。
治療方法としては、温罨法（おんあんぽう）とリッドハイジーンの2種類があります。

温罨法（おんあんぽう）

温罨法は体の組織を温めて医療効果を求める療法の総称です。マイボーム腺機能低下ではつまってしまった脂分をまぶた温めることによって溶かして通りをよくする方法です。マイボーム腺から出る脂質はおよそ28℃から32℃程度で溶けるといわれていますが、温罨法ではぬるめのお風呂の40℃程度に温める方法が一般的です。
市販の目元用温罨法用品で、自宅で簡単にできる療法で、ゆっくりとリラックスして横になり、目元を約5分温めます。これを毎日朝晩2回おこなうのが効果的で、しばらく続けることによってマイボーム腺機能低下が改善します。

リッドハイジーン

リッドハイジーン（Lid Hygiene）とは、まぶたのまわりを清潔にすることで、日本語では眼瞼清拭などといいます。
まぶたを専用のシャンプーなどを使用して清潔に洗浄することで、マイボーム腺を活性化し、詰まってしまった成分のまわりに付着している角質や細菌などを洗いながす効果があります。まず温罨法をおこない、脂質を溶かしておいてリッドハイジーンをおこなうことによって効果は相乗的なものとなります。

ドライアイは、800万人以上のもの患者様が悩まされていると推定されるにもかかわらず、病気としての認識が低い疾患でもあります。

前述以外でのちょっとした不快感など、早期の診断がより快適な毎日に繋がります。
どうぞお気軽に、当院にご相談下さい。